Ολική Αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου με Ρομποτικό Βραχίονα Mako

Η βαριά οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος μπορεί να κάνει τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ασθενούς ιδιαίτερα επώδυνες και ενοχλητικές και μόλις διαπιστωθεί ότι όλες οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποδίδουν, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται η καλύτερη επιλογή για την ανακούφιση του πόνου, τη βελτίωση της κινητικότητας και την καλή ποιότητα ζωής.

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου είναι πλέον μια καθιερωμένη και απόλυτα επιτυχημένη θεραπεία στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και του ισχίου.

Παρά τα αποδεδειγμένα οφέλη της επέμβασης αναφέρονται και περιπτώσεις δυσαρεστημένων ασθενών το ποσοστό των οποίων στην ολική αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να φτάσει και το 20%.

Η κλινική αποτυχία σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται τόσο σε λάθη στην τοποθέτηση των υλικών της ενδοπρόθεσης όσο και στην εξισορρόπηση των συνδέσμων και των μαλακών μορίων που περιβάλλουν την άρθρωση .

Ρομποτικά Υποβοηθούμενη Χειρουργική με Ρομποτικό Βραχίονα Mako; Τι ακριβώς είναι;

Η υποβοηθούμενη χειρουργική με ρομποτικό βραχίονα Mako, είναι μια νέα τεχνολογία που δημιουργήθηκε για τις  χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος και ισχίου επιτρέπει στον ορθοπαιδικό χειρουργό να προγραμματίσει εκ των προτέρων όλα τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιώντας το λογισμικό της Mako, με τρισδιάστατη απεικόνιση και στη συνέχεια να εκτελέσει την επέμβαση, καθοδηγώντας το ρομποτικό χέρι, για να προετοιμάσει την πάσχουσα άρθρωση με ακρίβεια χιλιοστούκαι να εμφυτεύσει την νέα άρθρωση σε ανατομικά αλλά και εμβιομηχανικά άριστη θέση  ώστε  η νέα άρθρωση να είναι ανώδυνη και λειτουργική.

Τι Περιλαμβάνει η Διαδικασία;

Ο χειρουργός, αρχικά με το λογισμικό της Mako SmartRobotics™ και της αξονικής τομογραφίας που προηγείται, θα φτιάξει ένα τρισδιάστατο εικονικό μοντέλο της πάσχουσας άρθρωσης στην οθόνη του υπολογιστή. Στη συνέχεια, με βάση αυτό θα επιλέξει το κατάλληλο εμφύτευμα και θα σχεδιάσει με ακρίβεια τις απαραίτητές οστεοτομίες. Αφού ο χειρουργός καθορίσει όλες τις απαραίτητες ρυθμίσεις, εκτελεί τις οστεοτομίες με τη βοήθεια του ρομποτικού βραχίονα Mako, με ακρίβεια ενός χιλιοστού και πολύ μεγάλη ασφάλεια.

Το ρομποτικό όργανο διαθέτει μάτια παρακολούθησης όλων των κινήσεων αλλά και της θέσης των κοπτικών εργαλείων, σε κάθε στάδιο της επέμβασης. Ο χειρουργός καθοδηγεί το ρομποτικό χέρι Mako εντός της προκαθορισμένης περιοχής και η τεχνολογία AccuStop™ της Mako βοηθά τον χειρουργό να παραμείνει εντός των προγραμματισμένων ορίων που καθορίστηκαν όταν δημιουργήθηκε το εξατομικευμένο προεγχειρητικό σχέδιο. Καθοδηγώντας τον γιατρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η τεχνολογία AccuStop™ της Mako βοηθά στο να κόβεται λιγότερο οστό, κόβοντας ακριβώς ό,τι έχει προγραμματιστεί, ώστε να συμβάλει στην προστασία των υγιών οστών και στην αποφυγή τραυματισμού των μαλακών ιστών. Έτσι, το εμφύτευμα τοποθετείται στην ιδανική θέση και η νέα άρθρωση είναι σωστά ισορροπημένη σε σχέση με τους γύρω από την άρθρωση συνδέσμους.

Ο χειρουργός μπορεί κάθε στιγμή ελέγξει την ακρίβεια των οστεοτομιών και να κάνει προσαρμογές σε κάθε στάδιο της επέμβασης, αν και όταν χρειαστεί.

Οφέλη της Χειρουργικής με Ρομποτικό Βραχίονα Mako;

Η χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας Mako παρέχει τα ακόλουθα οφέλη:

1. δημιουργία ενός εξατομικευμένου τρισδιάστατου χειρουργικού σχεδίου, πριν από την επέμβαση.
2. Επιλογή της κατάλληλης για τον συγκεκριμένο ασθενή πρόθεσης
3. Διασφαλίζει την ακριβή προετοιμασία των οστών, με την μικρότερη δυνατή απώλεια υγιούς οστού και μαλακών  ιστών
4. Ιδανική ,λαμβάνοντας υπόψιν το λειτουργικό άξονα του σκέλους , τοποθέτηση του εμφυτεύματος σε σχέση με την τάση των συνδέσμων και των μαλακών μορίων .
5. Βοηθά στη διατήρηση υγιών οστών και μαλακών ιστών.
6. Δίνει στον χειρουργό δεδομένα πραγματικού χρόνου, σε κάθε στάδιο της επέμβασης.
7. Παρέχει στον χειρουργό τον απόλυτο έλεγχο.

Όλα τα παραπάνω, σε συνδυασμό με προσπελάσεις ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS), επιτρέπουν την ελάττωση του χρόνου νοσηλείας (1 έως 2 ημέρες), την ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς, την ταχύτερη αποκατάσταση αλλά το σημαντικότερο όφελος είναι ότι αυξάνουν τις πιθανότητες επίτευξης μιας νέας λειτουργικής άρθρωσης χωρίς πόνο και με μακροβιότερη επιβίωση.

Τονίζεται εδώ η ρομποτική τεχνολογία Mako χρησιμοποιείται για μερικές ή ολικές αρθροπλαστικές, τόσο του γόνατος όσο και του ισχίου.

Είναι όλα τα ρομποτικά συστήματα ίδια ;

Όχι.  Το ρομποτικό σύστημα Mako SmartRobotics είναι το μόνο ενεργητικό ρομποτικό σύστημα και διαφέρει από τα άλλα συστήματα σε

1. η προεγχειρητική αξονική τομογραφία επιτρέπει την ακριβή χαρτογράφηση και αντιστοίχιση  του γόνατος με ακρίβεια χιλιοστού, σε αντίθεση με τα 2 άλλα ρομποτικά συστήματα που υπάρχουν, στα οποία η χαρτογράφηση γίνεται δισδιάστατα και με μικρότερη ακρίβεια
2.  ο ρομποτικός βραχίονας συμμετέχει ενεργητικά στην διαδικασία της οστεοτομίας ελέγχοντας κάθε στιγμή την θέση του κοπτικού και εμποδίζει τον χειρουργό να ξεπεράσει τα οστικά όρια του οστού προστατεύοντάς τόσο το υγιές οστούν όσο και τα γύρω  μαλάκα μόρια

Απαραίτητες Αποσαφηνίσεις σε Συχνές Παρανοήσεις

Όταν ακούμε τον όρο “ρομποτική αρθροπλαστική“, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αναφερόμαστε σε τεχνολογία υποβοηθούμενη με ρομποτικό βραχίονα και όχι εκτελούμενη απ’ αυτόν. Το Mako Robotic-Arm δεν εκτελεί πραγματικά τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνεχίζει να εκτελείται από ορθοπαιδικό χειρουργό, ο οποίος χρησιμοποιεί:

• Το λογισμικό Mako / Stryker για να προγραμματίσει με ακρίβεια χιλιοστού και μοίρας, εκ των προτέρων την επέμβαση σας.
• Τον ρομποτικό βραχίονα για εκτελέσει με την ίδια ακρίβεια και ασφάλεια την χειρουργική επέμβαση.

Η Mako SmartRobotics™ δεν πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις, δεν παίρνει αποφάσεις από μόνη της και δεν μετακινείται χωρίς να την καθοδηγήσει ο χειρουργός. Ο χειρουργός θα δώσει τα δεδομένα που χρειάζεται ο υπολογιστής αλλά και χειρουργός θα πρέπει και να αξιολογήσει σωστά και τα στοιχεία που επεξεργάζεται το λογισμικό.

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου με το λογισμικό αλλά και τον ρομποτικό βραχίονα Mako SmartRobotics™, είναι πλέον διαθέσιμη και στον όμιλο  Euromedica στην Κλινική Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκης.

Ο Δρ. Λάζαρος Μάντσης είναι Χειρουργός Ορθοπαιδικός, Διδάκτορας (Dr. MED) της Ορθοπαιδικής του LMU Πανεπιστημίου του Μονάχου και πιστοποιημένος χρήστης της τεχνολογίας ρομποτικής υποβοήθησης Mako SmartRobotics™.